НОВОСТИ СЕГОДНЯ
Несмотря на то что острая фаза пандемии позади, SARS‑CoV‑2 закрепился в нашей повседневности как один из сезонных респираторных вирусов. Его главная особенность, как и прогнозировала Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), – высокая скорость эволюции. К середине 2025 года на передний план вышел новый субвариант "Стратус" (XFG), который во многом определяет клиническую картину ковида-2025 и фигурирует в рекомендациях для практикующих врачей.
Этот подвариант нельзя назвать принципиально новым. Однако он представляет собой очередной шаг в эволюции вируса, демонстрируя, как патоген находит компромисс между максимальной заразностью и сравнительно умеренной тяжестью заболевания.
О происхождении, специфических клинических признаках, диагностике, действующих терапевтических подходах и мерах профилактики – в материале "Профиля".
"Стратус" (XFG) – не самостоятельный вариант, а рекомбинантный подтип широкого кластера "Омикрон". Первые случаи на территории России зарегистрированы 24 апреля 2025 года, тогда как изначально вариант был обнаружен в Канаде 27 января.
Комплекс мутаций, прежде всего в гене S-белка (шипа), придал ему селективное преимущество по скорости передачи над другими циркулирующими субвариантами, и к осени 2025 года XFG стал одним из наиболее распространенных вариантов коронавируса в большинстве стран мира.
Наибольшая концентрация случаев наблюдается в странах Юго-Восточной Азии, Великобритании и Северной Америке. К концу августа 2025 года в России выявлено 384 подтвержденных случая. Более половины инфицированных – жители Москвы. Помимо столицы, "Стратус" найден в Санкт-Петербурге, Алтайском крае, ХМАО, ЯНАО и ряде других регионов.
Сопоставление данных Роспотребнадзора, ВОЗ и международных сводок (включая CDC и UKHSA) позволяет выделить три главные черты "Стратуса":
На текущий момент нет свидетельств, что "Стратус" чаще вызывает тяжелое течение болезни у среднестатистического пациента. Тенденция к более легкому клиническому курсу, однако, не исключает повышенных рисков для уязвимых групп.
ВОЗ относит XFG к "вариантам под наблюдением". За ним ведется пристальное эпиднадзорное наблюдение из‑за его особенностей и быстрого распространения, но данных пока недостаточно, чтобы квалифицировать его как более опасный.
Клинические проявления COVID-19 детально описаны во Минздрава РФ, версия 19 от 27.05.2025.
Ковид-2025 у взрослых напоминает банальную простуду, но имеет ряд отличительных черт. Основные признаки COVID-19 у взрослых в 2025 году включают:
Практикующие врачи и эпидемиологи отмечают несколько признаков, которые в сочетании с базовыми симптомами с высокой вероятностью указывают именно на этот субвариант.
Наиболее характерны осиплость, хрипота или временная потеря голоса – следствие воспалительного отека слизистой гортани и голосовых связок (острый ларингит). Чаще всего возникают на 2–3‑й день заболевания и могут сохраняться даже после нормализации температуры.
Температура при XFG чаще невысокая: 37,0–38,5 °C, реже выше. Лихорадка обычно кратковременная – примерно 1–2 дня. Нередко присутствуют мышечные боли и ломота, особенно в спине, пояснице и крупных суставах.
Довольно часто встречаются желудочно-кишечные расстройства – диарея без примесей крови, тошнота, снижение аппетита, вздутие и дискомфорт в животе.
Возможны легкие нарушения со стороны органов чувств: заложенность ушей без боли, ослабление или искажение обоняния и вкуса. В отличие от ранних штаммов, полная потеря запахов при "Стратусе" наблюдается редко.
У детей симптомы чаще ограничиваются насморком, умеренной лихорадкой, повышенной утомляемостью и кратковременной болью в горле. Тяжелые формы встречаются нечасто и обычно связаны с хроническими заболеваниями или сниженным иммунитетом.
Инкубационный период обычно составляет 1–3 дня. Начало, как правило, острое, с першением в горле и нарастающей слабостью.
Пик симптомов приходится на 2–3 сутки, после чего отмечается постепенное улучшение.
Средняя длительность болезни – около недели, но остаточные симптомы (слабость, кашель, осиплость) могут сохраняться до двух недель.
"Стратус" окончательно закрепил тенденцию, заданную "Омикроном". Клинически вирус стал ближе к сезонным коронавирусам и риновирусам, вызывающим ОРВИ. Его "задача" – не наносить максимальный вред хозяину, а эффективно распространяться.
Относительно редкое поражение легких – позитивный момент. Однако очень высокая заразность по‑прежнему создает нагрузку на общество и систему здравоохранения.
В 2025 году диагностика и терапия COVID-19, включая "Стратус", базируются на обновленных рекомендациях Минздрава и международных протоколах. Ниже – основные этапы ведения пациента от тестирования до лечения.
С учетом того, что в большинстве случаев течение болезни легкое, тестирование чаще проходят обратившиеся к врачу или госпитализированные. Большая часть заболевших переносит инфекцию дома без расширенной диагностики.
Обычные тесты не определяют конкретный подвариант. Для этого требуется полногеномное секвенирование, проводимое выборочно в референс‑лабораториях Роспотребнадзора в рамках эпиднадзора.
При положительном тесте и симптомах ОРВИ рекомендуется дистанционная консультация с терапевтом.
Опираясь на актуальные рекомендации Минздрава (вер. 19), врач оценит тяжесть состояния, факторы риска и при необходимости назначит дополнительные исследования (клинические анализы, рентген/КТ органов грудной клетки при подозрении на пневмонию).
При легком течении лечение преимущественно амбулаторное. Принимаются жаропонижающие, также необходим отдых и обильное питье.
При более тяжелом течении требуется наблюдение и индивидуальный подбор терапии.
Противовирусные препараты назначаются только врачом по показаниям, с использованием средств, сохранивших активность против потомков "Омикрона".
Пожилые (>65 лет) пациенты с хроническими заболеваниями (сердечно‑сосудистые, ХОБЛ, сахарный диабет, онкопатология), а также лица с иммунодефицитами относятся к группе повышенного риска и должны обращаться к врачу при первых симптомах. Им может быть предложено раннее противовирусное лечение.
Схема может включать антикоагулянты, глюкокортикостероиды, таргетную иммуносупрессию (ингибиторы интерлейкинов), а также пассивную иммунизацию – плазму или антитела от доноров, перенесших инфекцию/вакцинированных.
Антибиотики и противогрибковые средства применяются только при подтвержденном присоединении соответствующей инфекции. Назначать их "на всякий случай" нельзя: на вирус они не действуют и могут навредить.
Самолечение гормонами и препаратами "для разжижения крови" недопустимо. У этих средств строгие показания и дозировки.
Минздрав РФ рекомендует бустерную иммунизацию обновленными вакцинами, адаптированными под актуальные штаммы. Вакцина не гарантирует полной защиты от инфицирования, но существенно снижает риск тяжелого течения, госпитализации, постковидных осложнений и летальных исходов, особенно у пожилых и пациентов с хроническими заболеваниями.
Вакцинация от COVID‑19 в России добровольная. Однако врач может рекомендовать ее людям старше 60 лет и с хроническими заболеваниями.
Угроза от COVID‑19 заметно снизилась, и решение о прививке остается личным выбором.
Чтобы вакцинироваться, нужно обратиться в поликлинику или пункт вакцинации – по записи или в порядке живой очереди. Необходимо иметь документ, удостоверяющий личность, полис ОМС и СНИЛС. На месте заполняется согласие на вакцинацию.
Сертификат о вакцинации на портале "Госуслуги" действует 12 месяцев. Далее рекомендуется ревакцинация для обновления статуса.
Противопоказания перечислены в методических рекомендациях и инструкциях к вакцинам. Среди них – острые инфекции, обострения хронических заболеваний, тяжелые аллергические реакции на компоненты. После прививки пациент наблюдается медперсоналом не менее 30 минут.
К базовым мерам относятся ношение масок в местах массового пребывания людей – в общественном транспорте, крупных торговых центрах, медицинских учреждениях, особенно в сезонный подъем заболеваемости. Важно соблюдать гигиену рук: регулярно мыть их с мылом или использовать антисептик после контакта с поверхностями в общественных местах.
Существенную роль играет качество воздуха в помещениях. Частое проветривание и поддержание оптимальной влажности снижают концентрацию вирусных частиц и риск передачи.
При первых признаках ОРВИ следует оставаться дома, чтобы не распространять инфекцию и не подвергать риску окружающих. Желательно минимизировать контакты с членами семьи, особенно с пожилыми и людьми с хроническими заболеваниями.
Незамедлительно обращайтесь к врачу при появлении тревожных симптомов: затрудненном дыхании, одышке в покое, чувстве нехватки воздуха, стойкой температуре выше 39°C, не снижающейся после приема жаропонижающих средств, сильной боли в груди, выраженной слабости, спутанности сознания или дезориентации. К опасным признакам также относят выраженную бледность или синюшность кожи и носогубного треугольника.
"Стратус" – наглядный пример того, как SARS‑CoV‑2 продолжает адаптацию к человеческой популяции. Он стал заразнее и искуснее в уклонении от иммунного ответа, при этом для большинства людей не демонстрирует усиления патогенности. Тем не менее важно защищать пожилых и пациентов с хроническими болезнями и не забывать о профилактике.
Ключевые тезисы на 2025 год:
За самой актуальной, проверенной информацией обращайтесь к официальным источникам: порталу Стопкоронавирус.рф, сайту Роспотребнадзора (раздел "Эпидемиологический надзор") и ресурсам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Похожие новости: