Шансы на будущее: Россия формирует новую стратегию борьбы с бесплодием

В России наблюдается противоречивая ситуация: по официальным данным, число случаев мужского бесплодия снизилось более чем на 25%, однако в региональных мониторингах фиксируются серьезные проблемы со здоровьем у молодежи и у целой половины мужчин в некоторых из регионов федерации. Эксперты подчеркивают, что только комплексный подход и срочное активное участие государства смогут изменить демографическую динамику и улучшить репродуктивное здоровье жителей страны. Все подробности — в материале «Известий».

Репродуктивное зеркало страны

По данным Минздрава, с начала прошлого года до лета текущего свыше 12,5 млн россиян прошли обследование репродуктивной системы, и у 12,9% женщин и 2,1% мужчин выявились заболевания, затрудняющие зачатие ребенка. При этом у 9% подростков в возрасте 15–17 лет также обнаружились всевозможные репродуктивные отклонения. Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ) уже призвала специалистов Минздрава срочно скорректировать клинические рекомендации по мужскому бесплодию: кроме прочего, было предложено внести в клинические рекомендации термин «Мужские факторы бесплодия», включив в него не только «абсолютное мужское бесплодие», но и понятие «недостаточность репродуктивной функции мужчины».

Председатель Совета РАРЧ Карина Сагамонова указывает, что, по данным Росстата, в стране ежегодно фиксируется около 11 тыс. мужчин и 66 тыс. женщин с диагнозом «бесплодие». Кроме того, женщины всё чаще откладывают рождение детей. Эксперт указывает: каждая 10-я россиянка к 45 годам так и не становится матерью.

— Вопросы охраны и укрепления репродуктивного здоровья включены в число приоритетов государственной политики, — говорит Сагамонова. — В 2024 году профилактический осмотр прошли 97% подростков 15–17 лет, что значительно выше планового показателя. Это важный результат, ведь именно ранняя диагностика позволяет предупредить будущие проблемы с фертильностью.

Аналитики выявили уровень окончательной бездетности в России, оценивающий долю женщин в каждом поколении, которые к завершению репродуктивного периода не родили ни одного ребенка. Исследование показало, что матерями к 45–49 годам не стали примерно 10% россиянок. В возрастной категории 35–39 лет бездетными остаются 14% женщин, причем около 5–6% первых рождений приходится на женщин старше 35 лет, их доля в последние 20 лет стабильно растет, отмечает эксперт.

В то же время, по данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в январе – декабре 2024 года диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья прошли около 6,7 млн человек, из них 2,6 млн мужчин и 4,1 млн женщин. И у каждого 10-го были выявлены заболевания репродуктивной системы и факторы риска, негативно влияющие на репродуктивное здоровье.

На важность обновления и улучшения системных мер для улучшения демографии указывает и эксперт «НФ.Аналитика», президент Общества специалистов по репродуктивной и сексуальной медицине Роман Алиев. Он подчеркивает, что уровень патологий среди обследованных россиян уже приобрел демографическую значимость и требует особого внимания.

— Среди подростков и взрослых выявлены нарушения, указывающие на общегосударственную проблему, — отмечает он. — Президент поручил обеспечить доступность вспомогательных репродуктивных технологий и расширить возможности диспансеризации. Поэтому сегодня это не просто медицинская, а стратегическая задача.

«Известия» направили запросы в пресс-службу Минздрава, в Росздравнадзор и в аппарат вице-премьера Татьяны Голиковой по поводу планов правительства во исполнение поручений главы государства, однако разъяснений на момент публикации не было получено.

Важные анализы

Речь идет не только о ежегодных обследованиях. Эксперты требуют обновить сами клинические стандарты Министерства здравоохранения. В центре внимания — точное определение мужских факторов бесплодия.

Карина Сагамонова считает, что действующие рекомендации требуют пересмотра: в нынешней редакции они не отражают реальную статистику и создают искажения в медицинской отчетности.

Ту же позицию поддерживает уролог, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского центра урологии НИИ хирургии и неотложной медицины ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Сергей Боровец.

— В половине случаев причиной бесплодия становится мужской фактор, — говорит он. — Даже при нормальной спермограмме мы видим скрытые нарушения. Необходимы более комплексный подход к диагностике и новая терминология, которая отражает реальные клинические возможности медицины.

С ним солидарно и Российское общество урологов (РОУ). Там добавляют, что в обновленных в 2025 году рекомендациях появились междисциплинарные подходы и новый стандарт постановки диагноза.

— Недостаточность репродуктивной функции — это не частная проблема мужчины, а общая проблема пары, — подчеркивают в РОУ. — Только совместная работа медицинских специалистов сможет повысить эффективность лечения и профилактики.

Демографический рубеж

Роль государства в изменении ситуации становится ключевой. Сагамонова отмечает, что диспансеризация репродуктивного здоровья — уникальная мера, не имеющая аналогов. С 2024 года она включена в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи и стала инструментом ранней диагностики.

— Мы предложили внести в программу обязательное исследование уровня антимюллерова гормона у женщин, — пояснила Сагамонова. — Этот показатель способен выявить репродуктивный ресурс организма задолго до потери фертильности. При своевременном выявлении можно направить пациентку к репродуктологу.

Такие меры связаны с национальными целями, обозначенными президентом России: к 2030 году суммарный коэффициент рождаемости должен вырасти до 1,6, а к 2036 году — до 1,8.

Роман Алиев добавляет, что с сентября 2025 года вступил в силу приказ Минздрава № 211н, согласно которому профилактические осмотры для оценки репродуктивного здоровья теперь начинаются с шести лет.

— Это радикальное изменение, — отмечает он. — Важно выявлять нарушения на самых ранних этапах и сразу проводить коррекцию. Кроме того, государство расширяет квоты на бесплатные программы ЭКО — в 2025 году ими смогут воспользоваться более 103 тыс. женщин.

Ранняя диагностика варикоцеле у мальчиков

Проблема мужского бесплодия наконец признана системной. Профессор Боровец обращает внимание на то, что диспансеризация подростков помогает вовремя выявить варикоцеле — наиболее частую причину потери фертильности.

— Ранняя диагностика варикоцеле у мальчиков позволяет сохранить их репродуктивный потенциал, — отмечает профессор. — Это простая мера, но она напрямую влияет на будущую демографию страны.

Депутат Госдумы, заслуженный врач России Татьяна Кусайко считает, что вторая волна диспансеризации мужчин стала важнейшим шагом.

— Теперь мужчины проходят комплексное обследование, включая анализ спермы и микрофлоры, — говорит она. — Это позволит диагностировать проблемы задолго до того, как они станут препятствием к зачатию.

Ее коллега, депутат ГД и врач Татьяна Буцкая, призывает работать с мотивацией граждан.

— Люди должны осознать, что здоровье — это не разовое мероприятие, а образ жизни, — отмечает она. — Особенно мужчины часто игнорируют профилактику, и именно это мешает своевременно решать проблемы фертильности.

Как снизить риск замершей беременности и повысить шансы на зачатие

Отечественная современная медицина уже предлагает инновационные методы лечения. В ПСПбГМУ имени Павлова, например, уже внедрена низкоэнергетическая лазеротерапия, рассказал нашему изданию профессор Сергей Боровец. Он отмечает, что данный метод заметно снижает риск замершей беременности и повышает шансы на естественное зачатие.

Репродуктолог, завотделением ВРТ клиники Remedi Александр Лапшихин добавляет, что Россия входит в число передовых стран по возможностям преодоления бесплодия.

— У нас действуют прогрессивные методы лечения и государственные программы сохранения фертильности, — говорит он. — Это скорее другим странам стоит перенимать опыт России. Но главной профилактикой остается здоровье самого человека: правильное питание, отказ от вредных привычек и физическая активность.

Уролог из отделения андрологии и урологии НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России Тарас Шатылко подтверждает, что количество диагнозов бесплодия стабилизировано, но необходима постоянная профилактика, особенно среди молодежи.

— Ранняя диагностика у подростков помогает выявить гормональные и анатомические аномалии, — отмечает он. — Чем раньше начнется лечение, тем выше шанс сохранить способность к деторождению.

Забота о фертильности

По сути впервые государственные структуры рассматривают репродуктивное здоровье не только как медицинскую, но и как социальную задачу.

Роман Алиев прямо подчеркивает: новые региональные инициативы, такие как проект «Мужское здоровье» в Алтайском крае и московская программа «Стану мамой», должны стать федеральными.

— Эти проекты формируют культуру заботы о фертильности, — говорит он. — Только комплексная диагностика, диспансеризация и просвещение обеспечат устойчивый рост рождаемости.

Карина Сагамонова заключает, что именно системное взаимодействие образования, медицины и государства поможет исправить демографическую траекторию.

— Пропаганда здорового образа жизни, вовлечение молодежи, поддержка семей и доступность современных технологий — вот что сегодня определяет будущее репродуктивного потенциала России, — резюмирует глава Совета РАРЧ.